雪天路滑,有人出門時不幸摔骨折;積雪太厚,有人因房倒棚塌被砸重傷……一場突如其來的暴雪,給人們的生活帶來不少麻煩,也引發(fā)人們對自身安全的更多考慮。
外出旅游前,人們都會買份人身意外傷害險,以防萬一。那么,雪天摔傷者大有人在,遇到惡劣天氣,人們是否也可以買人身意外傷害險?眼下,不少市民琢磨著購買保險尋求“保護傘”。據了解,雪后滑倒摔傷甚至骨折,這類事故屬于意外傷害保險的范疇。不過,各保險公司的具體條款不同,市民購買前一定要看清楚。
市民疑問雪天事故多能否買保險?
“這幾天好多人摔骨折,我愛人忙生意老在外面跑,我咋能不擔心?”昨日,市民吳女士說,雪天路滑,她琢磨著為愛人購買人身意外傷害險,這樣心里更踏實些。
11月10日晚至12日上午8時,鄭州地區(qū)下起今年的第一場暴雪,市區(qū)的積雪深度為32厘米,是鄭州市區(qū)有氣象記錄以來最大的一次。人們感受著雪花帶來的樂趣,但更要面對暴雪帶來的苦惱和難題,出行問題首當其沖——外出時滑倒摔傷的人數大幅增加。
12日,市民王女士急著往單位趕,好不容易快到單位,突然腳底一滑,重重地摔在大理石地面上,當時就疼得不能動彈。到醫(yī)院檢查,被診斷為髕骨嚴重碎裂,需要手術治療,身體的疼痛和經濟壓力讓王女士欲哭無淚。記者從鄭州市多家醫(yī)院了解到,暴雪過后,摔傷的患者急劇增加,僅鄭州市骨科醫(yī)院,11日、12日兩天就接診摔傷病例36例。
除此之外,暴雪來臨,鄭州多地發(fā)生簡易板房、工棚等被雪壓塌,導致人員受傷的事件。其中,沙口路北段一工地內簡易工棚倒塌后,導致8人不同程度受傷,兩人傷勢過重死亡;國基路一工地工棚被積雪壓塌后,一名男青年被掉下的棚頂砸中,導致雙下肢截癱。
城東路某小區(qū)居民王女士說,每年下大雪,她都能看到路上有不少人滑倒摔傷,她的一個熟人騎電動車時摔倒,結果雙腿粉碎性骨折。“如果買了保險,雪天摔傷是不是就能理賠?”王女士問,眼看惡劣天氣里事故接連不斷,她有些動心了。
保險公司及時來投保摔傷有賠償
雪天路滑摔傷,如果傷者購買了意外傷害保險,可以獲得賠償嗎?記者從鄭州幾家保險公司了解到,目前,保險公司的險種中,涵蓋有雨雪天出行時意外摔傷事故。
“我們公司有一種人身意外傷害綜合保險,雪天路滑摔傷就屬于這種范疇,產生醫(yī)療費用也可以報銷。”一保險公司工作人員白女士對記者說,該公司有種人身意外傷害綜合險,保險責任包括身故保險金、殘疾保險金和醫(yī)療保險金。參保費用一般只需100元,團體和個人都可以購買,只需要本人攜帶身份證就能辦理,而且辦理參保手續(xù)的第二天就能生效。這種保險和有的險種只有在身故、殘疾時獲得賠償不同,投保人在保險有效期內因遭受意外傷害,在縣級以上(含縣級)醫(yī)院或該公司認可的醫(yī)療機構所支出的、符合當地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用,在意外醫(yī)療保險金額范圍內,都能按其實際支出的醫(yī)療費用的相應比例給付醫(yī)療保險金。
還有幾家保險公司的工作人員也表示,他們的險種中都有這種人身意外傷害保險,辦理的手續(xù)也都比較簡單,只要職業(yè)類別、年齡等符合相關條件,本人攜帶身份證前來就可辦理。不過,根據投保時約定的不同條款,給付的相關賠償金額也有不同。
業(yè)內人士 購買保險前條款要看清
現實中,都購買了人身意外傷害險,有的人雪天滑倒受傷后得到了相應賠償,有的卻沒能得到賠付,這是怎么回事?
“投保時選擇的范疇不同,發(fā)生意外事故后的理賠自然不一樣。”一名保險業(yè)人士說,根據人身意外險的條款,發(fā)生意外賠付的保險責任主要是身故、致殘以及醫(yī)療費用三種,而有些市民購買的很多意外保險只賠付前兩種,該人士提醒大家,購買保險前應仔細看清條款細則。
如果此前市民購買的意外保險條款上只賠付前兩種,那么在雪天滑倒受傷所導致的醫(yī)療費用就不能得到賠付。如果市民投保的意外險種涵蓋了意外醫(yī)療責任,那么保險公司就要賠償治療費用。
該業(yè)內人士還表示,一旦購買此類保險的市民摔傷,應根據簽訂保單時的條件約定,前往保險公司限定的醫(yī)院進行治療,還要注意保存好日后理賠時需要的相關資料,比如提供縣級以上(含縣級)醫(yī)院的門診病例、診斷證明,藥費條(醫(yī)保范圍內)、身份證和保單,以免理賠時有麻煩。市民治療后的費用,在扣除免賠額后,保險公司將對不同的額度按不同的比例進行賠償,賠付的比例購買時也要了解清楚。
此外,記者還了解到,在醫(yī)療險的理賠范疇方面,各家保險公司也不一樣,有的可以賠付門診上的治療費用,有的只能賠付住院費用。而且,保險公司的住院醫(yī)療險也有兩種,一種只保疾病住院,另一種涵蓋意外受傷住院。因此,提醒大家在投保、向保險公司理賠前,一定要了解清楚相關款項,免得發(fā)生糾紛。